Μια κήλη συμβαίνει όταν ένα εσωτερικό μέρος του σώματος, συνήθως λιπώδης ιστός η ένα τμήμα του εντέρου, εξέρχεται μέσω μίας οπής του κοιλιακού τοιχώματος.
Οι μύες και οι συνδετικοί ιστοί της κοιλιάς είναι συνήθως ισχυροί και αρκετά σφιχτοί για να κρατήσουν τα έντερα και τα όργανά στη θέση τους, αλλά μια κήλη μπορεί να αναπτυχθεί εάν υπάρχουν αδύναμα σημεία.
Τι είναι η βουβωνοκήλη;
Η βουβωνοκήλη είναι ο πιο κοινός τύπος κήλης και εμφανίζεται στην βουβωνική χώρα η οποία είναι η περιοχή μεταξύ της κοιλιάς και του μηρού. Αφορά κυρίως τον ανδρικό πληθυσμό καθώς 9 στα 10 άτομα που θα εμφανίσουν βουβωνοκήλη είναι άνδρες.
Οι περισσότερες πιστεύεται ότι προκαλούνται από τη γήρανση, αν και μπορούν να συμβούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτό συμβαίνει επειδή καθώς κάποιος μεγαλώνει, οι μύες που περιβάλλουν την κοιλιά μπορεί να γίνουν πιο αδύναμοι. Οι βουβωνοκήλες μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν ξαφνικά μετά την άσκηση πίεσης στην κοιλιά, όπως κατά την δυσκοιλιότητα η την μεταφορά και την άρση βαρέων φορτίων.
Έχουν επίσης συνδεθεί με έναν επίμονο, βαρύ βήχα.
Μπορεί να εμφανιστεί ως οίδημα ή εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα ή ως διευρυμένο όσχεο (ο σάκος που περιέχει τους όρχεις). Το πρήξιμο μπορεί να είναι επώδυνο.
Το εξόγκωμα εμφανίζεται συχνά όταν σηκώνετε κάτι και εξαφανίζεται όταν ξαπλώνετε.
Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;
Η θεραπεία της βουβωνοκήλης είναι χειρουργική καθώς δεν είναι δυνατόν να εξαφανιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Οι βουβωνοκήλες μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση για να ωθήσουν το εξόγκωμα πίσω στη θέση του και να ενισχύσουν την αδυναμία στο κοιλιακό τοίχωμα.
Η επέμβαση συνιστάται συνήθως εάν έχετε κήλη που προκαλεί πόνο, σοβαρά ή επίμονα συμπτώματα, αυξάνεται σε μέγεθος ή εάν αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές.
Οι επιπλοκές που μπορεί να συμβούν ως αποτέλεσμα μιας βουβωνοκήλης περιλαμβάνουν:
- απόφραξη – όπου ένα τμήμα του εντέρου κολλάει στο βουβωνικό κανάλι, προκαλώντας ναυτία, έμετο και πόνο στο στομάχι, καθώς και ένα επώδυνο εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα
- περισφιγμένη κήλη – μία επικίνδυνη επιπλοκή όπου ένα τμήμα του εντέρου παγιδεύεται και διακόπτεται η παροχή αίματος. Αυτό απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση μέσα σε λίγες ώρες για να απελευθερώσει τον παγιδευμένο ιστό και να αποκαταστήσει την παροχή αίματος ώστε να μην νεκρωθεί.
Η χειρουργική επέμβαση απαλλάσσει από την κήλη για να αποτρέψει τυχόν σοβαρές επιπλοκές.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;
Υπάρχουν 2 τρόποι με τους οποίους μπορεί να πραγματοποιηθεί μια αποκατάσταση βουβωνοκήλης:
Ανοικτή χειρουργική επέμβαση
Η ανοικτή αποκατάσταση της βουβωνικής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί κάτω από γενική αναισθησία, με επισκληρίδιο η ακόμη και με τοπική αναισθησία. Κατά την γενική αναισθησία ο ασθενής κοιμάται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και δεν θα αισθάνεται πόνο. Κατά την επισκληρίδιο η την τοπική αναισθησία ο ασθενής είναι ξύπνιος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά η περιοχή που χειρουργείται θα είναι μουδιασμένη, ώστε να μην αισθάνεται πόνο.
Μόλις το αναισθητικό έχει τεθεί σε ισχύ, ο χειρουργός κάνει μία μόνο τομή πάνω από την κήλη. Αυτή η τομή έχει συνήθως μήκος περίπου 6 έως 8 εκατοστά. Στη συνέχεια, ο χειρουργός τοποθετεί το περιεχόμενο της κήλης πίσω στην κοιλιά. Ένα πλέγμα τοποθετείται στο κοιλιακό τοίχωμα, στο αδύναμο σημείο όπου πέρασε η κήλη, για να το ενισχύσει. Όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση, το δέρμα κλείνεται με ράμματα. Αυτά συνήθως διαλύονται από μόνα τους μέσα σε λίγες ημέρες από την επέμβαση.
Εάν η κήλη είναι περισφιγμένη και μέρος του εντέρου έχει υποστεί βλάβη, το προσβεβλημένο τμήμα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί και τα 2 άκρα του υγιούς εντέρου να επανενωθούν.
Αυτή είναι μια μεγαλύτερη επέμβαση και μπορεί να χρειαστεί μεγαλύτερος χρόνος νοσηλείας.
Λαπαροσκοπική χειρουργική
Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης είναι μια λιγότερο επεμβατική τεχνική η οποία γίνεται πάντα κάτω από γενική αναισθησία.
Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός συνήθως κάνει 3 μικρές τομές στην κοιλιά αντί για μία μεγαλύτερη τομή.
Ένας λεπτός σωλήνας που περιέχει μια πηγή φωτός και μια κάμερα (λαπαροσκόπιο) εισάγεται μέσω μιας από αυτές τις τομές, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει μέσα στην κοιλιά. Τα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω των άλλων τομών, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να τραβήξει την κήλη πίσω στη θέση της.
Υπάρχουν 2 τύποι λαπαροσκοπικής επέμβασης βουβωνοκήλης.
Μέθοδος TAPP
Κατά τη διάρκεια της διακοιλιακής προπεριτοναϊκής χειρουργικής επέμβασης, τα εργαλεία εισάγονται μέσω του μυϊκού τοιχώματος της κοιλιάς και της επένδυσης που καλύπτει τα όργανά σας (το περιτόναιο).
Ένα μέρος του περιτοναίου ξεφλουδίζεται πίσω από την κήλη και ένα κομμάτι πλέγματος συρράπτεται ή κολλάται στην εξασθενημένη περιοχή στο κοιλιακό τοίχωμα σας για να την ενισχύσει.
Εντελώς εξωπεριτοναϊκή μέθοδος (TEP)
Η πλήρως εξωπεριτοναϊκή χειρουργική επέμβαση είναι η νεότερη τεχνική κλειδαρότρυπας και περιλαμβάνει την αποκατάσταση της κήλης χωρίς είσοδο στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Η κήλη τοποθετείται πίσω στην κοιλιά και ένα πλέγμα τοποθετείται στην βουβωνική περιοχή πίσω από το κοιλιακό τοίχωμα.
Μόλις ολοκληρωθεί η αποκατάσταση, οι τομές στο δέρμα σας κλείνονται με ράμματα ή χειρουργική κόλλα.
Ο χειρουργός εφαρμόζει την ανοικτή μέθοδο και την λαπαροσκοπική μέθοδο TEP.
Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και στις δύο μεθόδους. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη μέθοδο που ταιριάζει στον ασθενή και στα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε κήλης.
Ανάρρωση
Ανεξαρτήτως μεθόδου συνήθως η επιστροφή στο σπίτι γίνεται την ίδια ημέρα ή την ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες που σας δίνονται ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο για το πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας.
Αυτό περιλαμβάνει την κατανάλωση μιας καλής διατροφής για την αποφυγή δυσκοιλιότητας, τη φροντίδα της πληγής και την αποφυγή έντονων δραστηριοτήτων.
Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως από την αποκατάσταση της βουβωνοκήλης μέσα σε 6 εβδομάδες, με πολλούς να είναι σε θέση να επιστρέψουν στην εργασία και τις ελαφριές δραστηριότητες μέσα σε 2 εβδομάδες.
Υπάρχουν κίνδυνοι από την επέμβαση;
Η αποκατάσταση της βουβωνοκήλης είναι μια επέμβαση ρουτίνας με πολύ λίγους κινδύνους. Αλλά ένας μικρός αριθμός κήλης μπορεί να επανέλθει κάποια στιγμή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Άλλες πιθανές επιπλοκές μιας αποκατάστασης βουβωνοκήλης περιλαμβάνουν:
- αίμα ή υγρό που συσσωρεύεται στο χώρο που αφήνει η κήλη (αυτό συνήθως βελτιώνεται χωρίς θεραπεία)
- επώδυνο πρήξιμο και μώλωπες των όρχεων ή της βάσης του πέους
- πόνος και μούδιασμα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας
Η διακοπή του καπνίσματος για 4 εβδομάδες πριν το χειρουργείο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών.
