Η αιμορροϊδοπάθεια είναι μία από τις συχνότερες καλοήθεις χειρουργικές παθήσεις.
Οι αιμορροΐδες αποτελούν μέρος του φυσιολογικού φλεβικού δικτύου του πρωκτού και μπορεί να διογκωθούν και να δώσουν συμπτώματα όπως:
– Aιμορραγία κατά την κένωση
– Πρηξιμο ή πρόπτωση κατά την κένωση
– Πόνο
– Ψηλαφητό όζο στην περιοχή του πρωκτού
Τα συχνότερα αίτια εμφάνισης της αιμορροϊδοπάθειας περιλαμβανουν:
– Χρόνια δυσκοιλιότητα
– Έντονη πίεση κατά την διάρκεια της αφόδευσης
– Εγκυμοσύνη
– Οικογενειακό ιστορικό
– Παρατεταμένο κάθισμα στην τουαλέτα (για περισσότερο από 5 λεπτά)
Οι αιμορροϊδες ταξινομούνται σε εξωτερικές η εσωτερικές καθώς και σε 4 στάδια ανάλογα με τον βαθμό πρόπτωσης.
Βαθμοί αιμορροϊδοπάθειας:
- 1ου βαθμού: Βρίσκονται μέσα στο ορθό, είναι μικρές συνήθως και δεν προπίπτουν.
- 2ου βαθμού: Είναι μεγαλύτερες από τις αιμορροΐδες 1ου βαθμού, μπορεί να προπίπτουν κατά την αφόδευση, αλλά επανέρχονται αυτόματα μέσα στο ορθό.
- 3ου βαθμού: Προπίπτουν κατά την αφόδευση αλλά ανατάσσονται μέσα στο ορθό μετά από εφαρμογή εξωτερικής πίεσης συνήθως με το δάκτυλο.
- 4ου βαθμού: Είναι μεγάλες σε μέγεθος και προπίπτουν μονίμως έξω προκαλώντας τα πιο έντονα συμπτώματα.
Η θεραπεία των αιμορροΐδων περιλαμβάνει μια πλειάδα μεθόδων η οποία προσαρμόζεται στις ανάγκες του ασθενούς. Με σειρά από λιγότερο σε περισσότερο επεμβατική μέθοδο:
– Τοποθέτηση ελαστικών δακτυλίων (Rubber band ligation) – γίνεται χωρις αναισθησία ακόμη και στο ιατρείο. Πρόκειται για μία ανώδυνη και γρήγορή μέθοδο κατά την οποία ένας ελαστικός δακτύλιος εφαρμόζεται γύρω από τον αιμορροϊδικό όζο με συνέπεια να αποκόβεται η αιματική ροή και να επέρχεται η νέκρωση του όζου. Συστήνεται σε αιμορροϊδοπάθεια 1ου η 2ου βαθμού. Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι άμεση.
– Αιμορρϊδοπλαστική laser (LHP) – αποτελεί μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδο με ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί κάτω από τοπική αναισθησία, μέθη η γενική αναισθησία. Ένα ηλεκτρόδιο το οποίο είναι συνδεδεμένο με μία πηγή laser εισέρχεται μέσα στον αιμορροϊδικό όζο. Στην συνέχεια ο όζος καυτηριάζεται το οποίο οδηγεί στην συρρίκνωση και εξαφάνιση του όζου. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι συνήθως την ίδια ημέρα και στην εργασία του σε 1-2 ημέρες.
– Αιμορροϊδοπλαστική με χρήση ραδιοσυχνοτήτων (Rafaelo Procedure) – Ένα ηλεκτρόδιο εισέρχεται μέσα στον αιμορροϊδικό όζο ο οποίος καυτηριάζεται με την χρήση ραδιοσυχνοτήτων (RF). Προσφέρει άμεση επιστροφή στις καθημερνές δραστηριότητες και ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο.
– Απολίνωση αιμορροϊδικών αγγείων με την χρήση υπερήχων (THD ή HAL) και αιμορροϊδοπηξία– Κατά την διάρκεια της συγκεκριμένης τεχνικής ο χειρουργός εντοπίζει τα αιμορροϊδικά αγγεία με την χρήση μίας ειδικά σχεδιασμένης συσκευής υπερήχων Doppler. Στην συνέχεια τα αγγεία απολινώνονται με την χρήση ραμμάτων και ο βλεννογόνος ανυψώνεται με την τεχνική της αιμορροϊδοπηξίας. Η συγκεκριμένη επέμβαση γίνεται κάτω από μέθη η αναισθησία. Προσφέρει γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο. Κάποιοι ασθενής μπορεί να έχουν ενα αίσθημα τενεσμού τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο, δηλαδή ένα αίσθημα ατελούς κένωσης του εντέρου, το οποίο φεύγει γρήγορα.
– Χειρουργική αφαίρεση με την μέθοδο Milligan Morgan – Ενδείκνυται συνήθως σε προχωρημένη αιμορροϊδοπάθεια 4ου βαθμού.
Σημαντική θεωρείται επίσης η παράλληλη αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας ή τών άλλων αιτίων εμφάνισης έτσι ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.
Ο καταρτισμένος γενικός χειρουργός με εξειδίκευση στην χειρουργική του παχέος εντέρου και το πρωκτού μπορεί να εφαρμόσει εξατομικευμένη θεραπεία και να επιλέξει μία η περισσότερες μεθόδους θεραπείας ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.
